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湖州市发展和改革委员会关于湖州市部分病种试行按病种收费(征求意见稿)的方案公开征求意见的公告

 更新日期:2018.03.15 来源:价管处 今日/总浏览:31/2030

 

    根据浙江省物价局、卫计委、人社厅《关于试行按病种收费有关问题的通知》(浙价医〔2017〕198号)要求,经调查研究,拟定了湖州市部分病种试行按病种收费(征求意见稿)的方案,现公开征求意见。公示时间:2018年3月15日至2018年3月23日。

公示期间,欢迎社会各界通过电子邮件、传真、信函等形式向我委提出宝贵意见。地  址:湖州市金盖山路66号市民服务中心4号楼601办公室,邮编:313000。传 真:0572-2398779电子邮箱:jgc@huzhou.gov.cn

                                                 

 

                                                湖州市发展和改革委员会

                                                   2017年3月15日

 

 

 

湖州市部分病种试行按病种收费(征求意见稿)的方案

 

     一、按病种收费内涵。医疗服务按病种收费是指医疗机构提供医疗服务过程中,以病种为计价单位向患者收取费用。按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。下列内容不计入按病种收费标准:(一)收费标准表中“除外内容”的耗材。(二)患者自愿选择的普通病房、特需病房,其床位费超出医保支付部分。(三)患者自愿选择在手术中使用内窥镜手术器械控制系统辅助操作(编码:NAA00000,T1)或飞秒激光辅助操作(编码:NACA0000,T1)。除此之外,公立医院不得另收其他费用。

    二、按病种收费实施范围

    本次按病种收费改革在全市二级及以上公立医院首次推出107个按病种收费的病种。公立医院对疾病主诊断名称及主操作/治疗方式符合按病种收费标准的市内职工和城乡居民基本医疗保险参保患者,应纳入按病种收费范围。

    三、具体病种及收费标准

首批公布的具体病种及收费标准为公立医院的最高收费标准,公立医院按此标准执行。按病种医保支付政策由人力社保部门另行制定,按病种付费标准低于本收费标准的,按医保付费标准执行。湖州市公立医院按病种收费的具体病种及收费标准详见附件。

    四、按病种收费有关要求

   (一)强化公立医院内部管理。

    1、公立医院要建立按病种收费管理流程,认真遵循临床路径规范,确保医疗质量。不得因按病种收费等原因推诿重病患者,不得无故缩短患者住院时间、分解患者住院次数,不得变相收取其它费用。

    2、公立医院要建立按病种收费的进入和退出机制,严格执行病种收费管理程序。对治疗过程中,患者出现合并症、并发症或病情较重等原因导致发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例,根据实际情况或相关规定确定退出按病种收费管理程序,恢复按医疗服务项目收费。各病种退出率暂控制在15%以内。公立医院每个病种实际发生的医疗费高于病种收费标准60%(含)以上的,均按病种收费标准结算。单例医疗费在病种收费标准60%以下的,该病例按实际发生的医疗费结算。

     3、公立医院要将开展按病种收费的病种名称、收费标准、进入退出等相关规定告知患者,并按规定做好明码标价工作,使群众及时了解按病种收费政策,主动接受社会监督。

   (二)加强组织领导。医疗服务实行按病种收费是推进医疗服务定价机制改革、建立多种形式并存定价方式的重要内容,是控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的重要手段。要加强组织领导,建立部门分工协作、密切配合的工作机制。价格、卫生计生、人力社保部门要加强沟通协调,做好按病种收费和付费改革的衔接,确保按病种收费改革工作顺利、有序推进。

   (三)建立病种评价体系和监督机制。要制定考核公立医院按病种收费工作的政策措施,强化激励约束,建立奖惩机制,调动医院按病种收费的积极性和主动性。要将按病种收费纳入公立医院绩效考核体系,建立按病种收费监督评价机制,确定科学合理的评价指标,充分利用信息化技术,加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督。

   (四)做好舆论引导。各地在推进按病种收费改革过程中,要强化新闻宣传,及时答疑解惑,正确引导舆论,为推进按病种收费改革创造良好环境。对按病种收费工作实施过程中出现的新情况、新问题,请及时向价格、卫生计生和人力社保部门报告。

 

湖州市公立医院试行按病种收费的病种及收费标准

 

序号

疾病编码

疾病主诊断名称

手术/操作

医保编码

主手术/操作治疗方式

医保名称

省级医院收费标准

市级(或三级)医院拟定收费标准

县区级(或二级)医院拟定收费标准

除外内容

1

H25.900

老年性白内障

f33040601000

白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术

6600

5900

5400

人工晶体

2

H25.900

老年性白内障

f33040601001

白内障超声乳化摘除+人工晶体植入(微切口)

7300

6500

6000

人工晶体

3

H26.801

混合性白内障(单眼)

f33040601000

白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术

6900

6100

5600

人工晶体

4

H26.801

混合性白内障(单眼)

f33040601001

白内障超声乳化摘除+人工晶体植入(微切口)

8400

7500

6500

人工晶体

5

H33.001

孔源性视网膜脱离

f33040700400

视网膜脱离修复术

9000

8100

6600

 

6

J38.102

声带息肉

f33070102500

经支撑喉镜声带肿物切除术

7900

7110

6200

 

7

K11.603

舌下腺囊肿

f33060503400

舌下腺切除术

7900

7100

5100

 

8

K11.603

舌下腺囊肿

f33060503401

舌下腺囊肿摘除术

8200

6200

5800

 

9

I62.003

慢性硬膜下血肿

f33020101300

慢性硬膜下血肿钻孔术

33400

22000

18100

 

10

C15.900

食管恶性肿瘤

f33100101100

食管癌根治术

74200

66800

56000

 

11

E04.902

结节性甲状腺肿

f33030000900

甲状腺次全切除术(单侧)

17900

16100

14000

 

12

E04.902

结节性甲状腺肿

f33030000901

甲状腺次全切除术(双侧)

19000

17100

13300

 

13

E04.902

结节性甲状腺肿

f33030001000

甲状腺全切术(单侧)

17400

15600

13600

 

14

E04.902

结节性甲状腺肿

f33030001001

甲状腺全切术(双侧)

23400

23400

15400

 

15

D34 .x00

甲状腺良性肿瘤

f33030000800

甲状腺部分切除术(单侧)

17900

16100

12100

 

16

D34 .x00

甲状腺良性肿瘤

f33030000801

甲状腺部分切除术(双侧)

19000

19000

12700

 

17

D34 .x00

甲状腺良性肿瘤

f33030000900

甲状腺次全切除术(单侧)

17900

17000

11300

 

18

D34 .x00

甲状腺良性肿瘤

f33030000901

甲状腺次全切除术(双侧)

19000

17600

12600

 

19

C73.x00

甲状腺恶性肿瘤

f33030001100

甲状腺癌根治术(单侧)

20900

20900

15600

 

序号

疾病编码

疾病主诊断名称

手术/操作

医保编码

主手术/操作治疗方式

医保名称

省级公立医院 收费标准

市级(或三级)医院拟定收费标准

县区级(或二级)医院拟定收费标准

除外内容

20

C73.x00

甲状腺恶性肿瘤

f33030001101

甲状腺癌根治术(双侧)

24700

24700

20400

 

21

C73.x00

甲状腺恶性肿瘤

f33030001300

甲状腺癌根治术联合胸骨劈开上纵隔清扫术

57900

52100

50400

 

22

C34.900

肺恶性肿瘤

f33000000005

+f33070200300

经胸腔镜肺段切除术(单侧)

53700

48300

36800

 

23

C34.900

肺恶性肿瘤

f33000000005

+f33070200600

经胸腔镜肺叶切除术(单侧)

59700

53700

38200

 

24

C34.900

肺恶性肿瘤

f33070200300

肺段切除术(单侧)

47300

44200

28300

 

25

C34.900

肺恶性肿瘤

f33070200600

肺叶切除术(单侧)

52400

47200

46600

 

26

C34.900

肺恶性肿瘤

f33070200601

肺叶切除术(双侧)

78400

70500

52000

 

27

C34.900

肺恶性肿瘤

f33070200800

全肺切除术

53900

53900

45000

 

28

Q83.100

副乳房

f33160100300

副乳切除术(单侧)

6000

5200

5100

 

29

Q83.100

副乳房

f33160100301

副乳切除术(双侧)

10000

6500

5200

 

30

D24.x00

乳腺良性肿瘤

f33160100200

乳腺肿物切除术(单侧)

7100

6400

4700

 

31

D24.x00

乳腺良性肿瘤

f33160100201

乳腺肿物切除术(双侧)

10800

9700

6200

 

32

C50.900

乳腺恶性肿瘤

f33160100500

乳腺癌根治术(单侧)

28100

25300

19600

 

33

C50.900

乳腺恶性肿瘤

f33160100501

乳腺癌根治术(双侧)

43000

38700

38100

 

34

Q21.100

房间隔缺损

f33080101700

房间隔缺损修补术

52400

52400

51700

 

35

I25.103

冠状动脉粥样硬化性心脏病

f32050000200

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)

49900

36000

35800

血管支架

36

I25.103

冠状动脉粥样硬化性心脏病

f32050000300

经皮冠状动脉支架置入术(STENT)

38900

33900

33600

血管支架

37

C16.900

胃恶性肿瘤

f33100200402

远端胃大部切除术(胃-空肠Roux-y型吻合)

58100

58100

39700

 

38

C16.900

胃恶性肿瘤

f33100200500

胃癌根治术

68100

68100

52600

 

39

C16.900

胃恶性肿瘤

f33100200800

全胃切除术(食道空肠吻合Roux-y型或袢式)

75200

75200

60100

 

40

C16.900

胃恶性肿瘤

f33100200801

全胃切除术(食道-十二指肠吻合)

67400

60700

56200

 

41

K76.807

肝囊肿

f33100500500

经腹腔镜肝囊肿切除术

24300

21000

15800

 

42

K76.807

肝囊肿

f33100500601

+f33000000001

肝囊肿开窗切除术+腹腔镜手术治疗加收

21800

19600

13800

 

序号

疾病编码

疾病主诊断名称

手术/操作

医保编码

主手术/操作治疗方式

医保名称

省级公立医院 收费标准

市级(或三级)医院拟定收费标准

县区级(或二级)医院拟定收费标准

除外内容

43

K80.200

胆囊结石

f33100600200

+f33000000001

胆囊切除术+腹腔镜手术治疗加收

19800

17800

12800

 

44

K82.802

胆囊息肉

f33100600200

+f33000000001

胆囊切除术+腹腔镜手术治疗加收

17200

17200

12500

 

45

N20.000

肾结石

f31100001900

经皮肾盂镜取石术

31900

28700

23000

 

46

N20.000

肾结石

f31100002600

经内镜碎石取石术

25400

25400

16300

 

47

N20.000

肾结石

f31100002600

+f31100002601

经内镜碎石取石术(使用钬激光加收)

24300

24300

20300

 

48

N28.101

单纯性肾囊肿

f31100001504

肾囊肿硬化治疗术(单侧)

3700

3700

3700

 

49

N28.101

单纯性肾囊肿

f33110101400

肾囊肿切除术

19600

15100

13800

 

50

C64.x00

肾恶性肿瘤

f33000000001

+f33110101000

经腹腔镜根治性肾切除术

47000

42300

32000

 

51

C64.x00

肾恶性肿瘤

f33110101000

根治性肾切除术

40700

36600

25000

 

52

N20.100

输尿管结石

f31100002600

经内镜碎石取石术

22700

22700

18700

 

53

N20.100

输尿管结石

f31100002700

+f31100002800

经膀胱镜输尿管支架置入术/经输尿管镜支架置入术

17900

16100

12400

 

54

N20.100

输尿管结石

f33110200700

输尿管切开取石术

20400

20000

15600

 

55

D41.401

膀胱肿瘤

f33110300300

膀胱部分切除术

25400

25400

18300

 

56

D41.401

膀胱肿瘤

f33110302500

经膀胱镜膀胱电切术

24900

22400

20200

 

57

I86.101

精索静脉曲张

f33120300600

精索静脉曲张高位结扎术(单侧)

6700

6700

6000

 

58

I86.101

精索静脉曲张

f33120300601

精索静脉曲张高位结扎术(双侧)

10100

10100

8100

 

59

N40.x00

前列腺增生

f33120100600

经尿道前列腺电切术

23600

23600

15600

 

60

N40.x00

前列腺增生

f33120100601

经尿道前列腺汽化术

31600

28400

20400

 

61

N40.x00

前列腺增生

f33120100602

经尿道前列腺激光术

25400

22900

19200

 

62

C61.x00

前列腺恶性肿瘤

f33120100600

经尿道前列腺电切术

24000

24000

20000

 

63

C61.x00

前列腺恶性肿瘤

f33120100601

经尿道前列腺汽化术

49200

44300

35300

 

64

C61.x00

前列腺恶性肿瘤

f33120100602

经尿道前列腺激光术

49700

44700

44200

 

65

N39.300

压力性尿失禁

f33110402200

尿道悬吊延长术

16000

16000

12000

 

66

N80.001

子宫腺肌病

f33130301200

子宫次全切除术

16500

16500

13500

 

序号

疾病编码

疾病主诊断名称

手术/操作

医保编码

主手术/操作治疗方式

医保名称

省级公立医院 收费标准

市级(或三级)医院拟定收费标准

县区级(或二级)医院拟定收费标准

除外内容

67

N80.001

子宫腺肌病

f33130301400

腹式全子宫切除术

17900

17000

13700

 

68

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33000000001

+f33130301200

经腹腔镜子宫次全切除术

18000

18000

12900

 

69

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33000000001

+f33130301300

腹腔镜联合阴式全子宫切除术

24200

24200

12600

 

70

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33000000001

+f33130301400

经腹腔镜腹式全子宫切除术

22700

20400

14500

 

71

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33130301100

子宫肌瘤剔除术

14200

14200

12000

 

72

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33130301100

+f33000000001

经腹腔镜子宫肌瘤剔除术

14800

14800

11900

 

73

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33130301200

子宫次全切除术

17800

17800

11800

 

74

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33130301300

阴式全子宫切除术

14100

14100

10500

 

75

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33130301400

腹式全子宫切除术

18000

18000

12500

 

76

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33130301800

经腹阴道联合子宫切除术

20800

20800

12300

 

77

D25.900

子宫平滑肌瘤

f33130600800

经宫腔镜子宫肌瘤切除术

10500

10500

9500

 

78

D27.x00

卵巢良性肿瘤

f33000000001

+f33130100200

经腹腔镜卵巢囊肿(赘生物)剔除术(单侧)

13100

13100

10300

 

79

D27.x00

卵巢良性肿瘤

f33000000001

+f33130100500

经腹腔镜卵巢切除术(单侧)

17000

17000

12100

 

80

D27.x00

卵巢良性肿瘤

f33130100200

卵巢囊肿(赘生物)剔除术(单侧)

13400

13400

10300

 

81

D27.x00

卵巢良性肿瘤

f33130100201

卵巢囊肿(赘生物)剔除术(双侧)

16400

16400

12600

 

82

D27.x00

卵巢良性肿瘤

f33130100500

卵巢切除术(单侧)

16300

16300

11200

 

83

D27.x00

卵巢良性肿瘤

f33130100501

卵巢切除术(双侧)

26200

23600

13400

 

84

N84.001

子宫内膜息肉

f33130300101

+f33000000002

子宫内膜息肉或赘生物切除术+宫腔镜手术治疗加收

5500

5500

4600

 

85

N87.901

宫颈上皮内肿瘤

f33130300400

宫颈锥形切除术

7400

7400

5600

 

序号

疾病编码

疾病主诊断名称

手术/操作

医保编码

主手术/操作治疗方式

医保名称

省级公立医院 收费标准

市级(或三级)医院拟定收费标准

县区级(或二级)医院拟定收费标准

除外内容

86

N87.901

宫颈上皮内肿瘤

f33130300500

宫颈环形电切术

2900

2900

2600

 

87

C53.900

宫颈恶性肿瘤

f33000000001

+f33130301700

经腹腔镜广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴结清除术

34400

34400

23400

 

88

C53.900

宫颈恶性肿瘤

f33130301700

广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术

36100

35900

21200

 

89

K35.900

急性阑尾炎

f33000000001

+f33100302200

经腹腔镜阑尾切除术

15600

14000

11500

 

90

K35.900

急性阑尾炎

f33100302200

阑尾切除术

13200

11900

7200

 

91

K63.500

结肠息肉

f31090300900

经内镜结肠治疗

7800

7800

6290

 

92

K40.900

腹股沟疝

f33100800100

腹股沟疝修补术

13800

12400

8600

 

93

K40.900

腹股沟疝

f33100800300

充填式无张力疝修补术

18900

17000

12300

 

94

C18.900

结肠恶性肿瘤

f33000000001

+f33100302000

经腹腔镜结肠癌根治术

75500

67900

46900

 

95

C18.900

结肠恶性肿瘤

f33100302000

结肠癌根治术

65400

58800

39100

 

96

K60.200

肛裂

f33100402001

肛裂切除术

8800

6600

6000

 

97

K61.001

肛周脓肿

f33100400900

直肠肛门周围脓肿切开排脓术

9300

7700

6600

 

98

I84.201

混合痔              

f33100401800

直肠粘膜环切术(PPH)

11000

9500

8300

 

99

I84.201

混合痔

f33100402005

肛周痔切除或套扎术

10300

7800

6800

 

100

I84.201

混合痔

f46000000600

环状混合痔切除术

8400

8400

6500

 

101

I84.201

混合痔

f46000000700

混合痔外剥内扎术

7000

7000

5500

 

102

S72.000

股骨颈骨折

f33150700500

人工全髋关节置换术

29700

26700

25000

人工全髋关节及配件

103

I83.900

下肢静脉曲张

f33080406200

大隐静脉高位结扎+剥脱术(单侧)

11800

11800

9000

 

104

I83.900

下肢静脉曲张

f33080406201

大隐静脉高位结扎+剥脱术(双侧)

12300

12300

11600

 

105

I83.900

下肢静脉曲张

f33080406202

小隐静脉曲张结扎+剥脱术(单侧)

10700

9400

7900

 

106

M67.400

腱鞘囊肿

f33152101700

腱鞘囊肿切除术

3800

3800

3200

 

107

M91210/0

海绵状血管瘤

f33160200600

海绵状血管瘤切除术(中)

7500

6800

5000

 

 

 

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